
急性支气管炎是一种很常见的呼吸道疾病,指的是气管和支气管的黏膜突然发炎。这种病一年四季都会发生,冬春两季和气候骤变的时候尤其多。据统计,每年大约有5%的成年人得过急性支气管炎,儿童和老年人发病更多。引起这种病的原因中,病毒感染最常见,约占90%左右。咳嗽是急性支气管炎最主要、最突出的症状,几乎每个患者都有。一般来说,开始是干咳或者只有少量黏痰,过两三天痰会变多,有的还会伴有胸骨后发闷、隐隐作痛。咳嗽通常持续1~3周,少数人会更久。

那么,急性支气管炎为什么会突然引起咳嗽呢?医学专家对气道的结构和功能研究后发现,气管和支气管黏膜下分布着大量咳嗽感受器,在气管分叉和较大支气管分叉的地方最密集。致病因素侵入以后,支气管黏膜很快出现充血、水肿,表层的纤毛上皮细胞受损脱落,原本藏在黏膜下的神经末梢露了出来。同时,炎症部位释放出多种炎性介质,持续刺激这些神经末梢。刺激信号经迷走神经传到大脑延髓的咳嗽中枢,咳嗽中枢马上发出指令,让呼吸肌和声门协同动作,产生剧烈的咳嗽。这是急性支气管炎引起咳嗽的第一个原因。
急性支气管炎引起咳嗽的第二个原因是黏膜分泌物大量增加。正常情况下,支气管黏膜只分泌少量黏液,靠纤毛不停摆动把它慢慢送出去,人基本感觉不到。发炎以后,黏液腺和杯状细胞分泌明显增多,再加上渗出物和脱落的细胞,痰液越积越多。偏偏这时纤毛已经受损,清除能力下降,痰液堆在气道里,人体只能靠咳嗽把它排出来。从这个角度看,咳嗽其实是人体的一种保护性反射。

另外,急性炎症过后,气道黏膜修复需要一段时间,在这期间气道处于高反应状态,冷空气、油烟、说话多了都可能诱发一阵咳嗽。所以不少患者发热等症状消退了,咳嗽还要拖上一段时间。
急性支气管炎常见的诱因有哪些呢?大致可以归纳为以下几个方面。
第一是感染因素。最常见的是病毒感染,比如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。很多患者起病前先有鼻塞、流涕、咽痛这类上呼吸道感染症状,炎症再往下蔓延到支气管。少数情况下,病情是在病毒感染的基础上合并细菌感染,或者由肺炎支原体等病原体引起。
第二是受凉和气候变化。寒冷刺激会让呼吸道黏膜的血管收缩,局部血液循环变差,黏膜的防御能力跟着下降,原来潜伏在呼吸道里的病原体就容易趁机繁殖。所以,季节交替、昼夜温差大的时候,急性支气管炎的患者明显增多。

第三是物理和化学性刺激。吸烟(包括吸二手烟)、吸入粉尘、雾霾、刺激性气体(如二氧化硫、氨气、氯气),或者吸入过冷的空气,都会直接损伤支气管黏膜,引起急性炎症。长期在这类环境中工作的人,发病风险更高。
第四是过敏因素。有过敏体质的人吸入花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌孢子等过敏原以后,气道会发生过敏性炎症,也会表现为急性支气管炎,咳嗽往往比较剧烈,并且容易反复。
第五是机体抵抗力下降。过度劳累、熬夜、营养不良、精神紧张,以及患有慢性疾病的人,免疫功能偏低,呼吸道防御能力减弱,遇到上面这些诱因时更容易发病。
因此,想要预防急性支气管炎和它带来的咳嗽,避开各种诱因是很重要的措施。平时要注意随气候变化增减衣物,防止受凉;戒烟,并尽量避开二手烟;雾霾天少出门,必要时戴口罩;室内经常开窗通风,保持合适的温度和湿度;坚持适当的体育锻炼,作息规律,饮食均衡,提高身体抵抗力。

得病以后应多休息、多喝水,帮助稀释痰液,便于咳出。如果咳嗽超过三周还没有好转,或者出现高热不退、气急、咯血等情况,应及时到医院检查。许多人觉得咳嗽是小毛病,对急性支气管炎漠然处之,不当一回事,这是不正确的。
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