
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、主要损害肝脏的一组传染病。目前已经明确的肝炎病毒主要有五种,分别是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,它们引起的疾病依次称为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。既然属于传染病,病毒性肝炎当然会传染。

但是,不同类型的肝炎传播途径并不一样。有的人"谈肝色变",不敢和肝炎病人一起吃饭、握手;有的人却满不在乎,生吃海鲜、共用剃须刀。那么,病毒性肝炎到底是怎样传播的?不同类型之间又有什么区别呢?
首先,从传播途径的分类上看。各型病毒性肝炎的传播途径大体可以分为两大类。一类是经消化道传播,也叫"粪—口"途径传播,甲型和戊型肝炎属于这一类。另一类是经血液和体液传播,乙型、丙型和丁型肝炎属于这一类,具体包括血液传播、母婴传播和性接触传播。两类肝炎的传播方式差别很大,预防的重点也不同,所以一定要分清楚。
其次,从甲型和戊型肝炎的传播特点上看。甲型和戊型肝炎病人以及隐性感染者的粪便里含有大量病毒。粪便如果污染了水源、食物、餐具或者手,健康人吃进被污染的东西后就可能被感染。生吃或者半生吃毛蚶、牡蛎等贝类水产品,是引起甲型肝炎流行的重要原因。

甲型肝炎多见于儿童和青少年,戊型肝炎则多见于青壮年。戊型肝炎常因水源污染而引起暴发流行,孕妇感染后病情往往较重,尤其是妊娠晚期,病死率明显升高。这两型肝炎多数呈急性发病,一般不会转为慢性,大多数病人可以完全康复。
第三,从乙型、丙型和丁型肝炎的传播特点上看。这三型肝炎病毒主要存在于感染者的血液和体液中。
第一种是血液传播,比如输入了被污染的血液或血制品、共用注射器、使用消毒不严格的医疗器械,以及在不正规的场所文身、文眉、穿耳洞等;共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人用品,也有传播风险。
第二种是母婴传播。母亲是乙型肝炎病毒感染者时,病毒可在分娩前后传给婴儿,这是我国乙型肝炎传播的重要途径之一,婴幼儿感染后很容易发展为慢性。丙型肝炎也可以经母婴传播,但传播率比乙型肝炎低。
第三种是性接触传播,与感染者发生无防护的性行为可能被感染。需要特别指出的是,丁型肝炎病毒是一种"缺陷病毒",必须依靠乙型肝炎病毒才能复制,所以丁型肝炎只发生在乙型肝炎病毒感染者身上,两者同时感染时病情往往更重。

另外,乙型和丙型肝炎容易转为慢性,部分病人病情会逐渐发展为肝硬化甚至肝癌,危害比较大。
第四,从日常生活接触上看。乙型、丙型和丁型肝炎病毒不经呼吸道传播,也不经消化道传播。日常工作和学习中的一般接触,比如握手、拥抱、同在一个办公室工作、共用电脑和办公用品、在一起吃饭、礼节性接吻等,一般不会传染。
因此,对乙型、丙型肝炎病人和病毒携带者不必过分恐惧,更不应该歧视他们。甲型和戊型肝炎则不一样,急性期病人的粪便传染性强,家庭成员和密切接触者要注意隔离,分开使用餐具,勤洗手,病人用过的物品要及时消毒。
最后,从预防措施上看。预防甲型和戊型肝炎,关键是把好"病从口入"关:喝开水或者合格的饮用水,饭前便后要洗手,不吃生的或半生的贝类水产品,生熟食物分开处理,外出就餐选择卫生条件好的场所。

预防乙型、丙型和丁型肝炎,关键是切断血液和体液传播途径:避免不必要的输血,到正规医疗机构就医,不共用注射器、剃须刀、牙刷等个人用品,不在不正规的场所文身、穿耳洞,坚持安全的性行为。准备怀孕的女性要做好孕前和产前检查,如果发现感染,应在医生指导下采取规范的母婴阻断措施,最大限度地保护新生儿。另外,定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,对控制病毒性肝炎的传播也很重要。
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